นางสาวกาญจนา พูลแก้ว เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม ชี้แจงกรณีที่มีการนำเสนอข่าวผ่านสื่อสังคมออนไลน์ว่าผู้ประกันตนที่ติดเชื้อเอชไอวี ประสบปัญหาการรับยาต้านไวรัสเอชไอวีไม่ครบถ้วน จากสถานพยาบาลตามสิทธิประกันสังคมทำให้ต้องเสียเวลาเดินทางไปรับยาหลายครั้งนั้น

สำนักงานประกันสังคม ขอยืนยันว่ายาต้านไวรัสเอชไอวีในโครงการประกันสังคมที่จัดซื้อจากองค์การเภสัชกรรมเพื่อจัดส่งให้สถานพยาบาลคู่สัญญาไม่ขาดแคลนแต่อย่างใด องค์การเภสัชกรรมสามารถดำเนินการจัดส่งยาได้ตามปกติ ทั้งนี้ จากการตรวจสอบกรณีดังกล่าวพบว่า สาเหตุของปัญหาเกิดขึ้นจากสถานพยาบาลแห่งนี้ประสบปัญหาด้านการบริหารจัดการภายใน อันเนื่องมาจากการขาดแคลนบุคลากร ที่รับผิดชอบในการบันทึกข้อมูลการใช้ยาเพื่อดำเนินการเบิกยาต้านไวรัสเอชไอวีผ่านระบบ จนส่งผลให้ผู้ประกันตนบางส่วนได้รับผลกระทบจากการรับบริการ ทั้งนี้ สปส.ได้แจ้งให้สถานพยาบาลดำเนินการบันทึกข้อมูลการใช้ยาในการเบิกยาต้านไวรัสเอชไอวีผ่านระบบให้เป็นปัจจุบัน และให้เร่งประสานผู้ประกันตนที่ได้รับผลกระทบจากการบริหารจัดการภายในของสถานพยาบาลดังกล่าว เข้ารับยาต้านไวรัสเอชไอวีเพิ่มเติมให้ครบถ้วนตามจำนวนที่เคยได้รับ หากตรวจพบว่ายังมีข้อร้องเรียนสถานพยาบาลในลักษณะดังกล่าวเกิดขึ้นอีก สำนักงานประกันสังคมจากพิจารณาดำเนินการตามเงื่อนไขสัญญาซึ่งจะมีผลต่อการเข้าร่วมเป็นสถานพยาบาลคู่สัญญาต่อไป

ทั้งนี้ ในการประชุมคณะอนุกรรมการพัฒนาระบบและกำกับติดตามการเข้าถึงยาโครงการประกันสังคมภายใต้คณะกรรมการการแพทย์ เมื่อวันพุธที่ 10 มิถุนายน 2569 ได้เสนอแนะให้สำนักงานประกันสังคมประสานกับองค์การเภสัชกรรมร่วมพัฒนากลไกการติดตามและเฝ้าระวังการบริหารจัดการยาต้านไวรัสเอชไอวีเชิงรุก โดยใช้ข้อมูลการเบิกจ่ายยาและข้อมูลผู้ป่วยในระบบเพื่อเฝ้าระวังและตรวจจับ ความผิดปกติของการเบิกยาในสถานพยาบาลที่มีผู้ป่วยอยู่ในความดูแล หากสถานพยาบาลไม่มีการเบิกยาตามรอบระยะเวลาที่เหมาะสม จะต้องเร่งตรวจสอบความผิดปกติ และรีบดำเนินการแก้ไขปัญหา เพื่อสามารถให้ความช่วยเหลือผู้ประกันตนได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น ป้องกันผลกระทบที่อาจจะเกิดขึ้นกับผู้ประกันตน

เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม กล่าวต่อไปว่า สำนักงานประกันสังคมขอยืนยันความมุ่งมั่นในการกำกับดูแลระบบบริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนให้เป็นไปตามมาตรฐานอย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อให้ผู้ประกันตนได้รับสิทธิประโยชน์ด้านการรักษาพยาบาลอย่างครบถ้วนต่อเนื่อง ทั่วถึง และมีคุณภาพตามมาตรฐานที่กำหนด พร้อมดำเนินการแก้ไขปัญหาและป้องกันมิให้เกิดผลกระทบต่อสิทธิของผู้ประกันตน